何謂子宮內膜異位?若患有此病是否就無法受孕了有無治療的方法?

所謂「子宮內膜異位症」就是指子宮內膜在子宮腔外之部位增生。簡單又可分
為「內型子宮內膜異位症」：內膜異位組織長入子宮壁，如子宮肌肉層，又稱
「子宮腺肌症」(Adenomyosis)，「外型子宮內膜異位症」：內膜異位組織在
子宮外之部位增生如卵巢，子宮薦骨韌帶或腹膜等等。患有子宮內膜位治療好
懷孕機會是否減少? 嚴重的子宮內膜異位症可能會導致不孕，主要是因為可能
造成沾連導致輸卵管阻塞；或破壞腹腔內的正常組織（如卵巢），影響其功
能；或干擾賀爾蒙的分泌，影響排卵；也可能影響輸卵管的纖毛活動，或分泌
細胞毒素影響受精卵的形成等等。
至於輕微的子宮內膜異位症是否一定會造成不孕，可能有不同的看法，是否需
要治療或是選擇何種治療，仍有爭議。子宮內膜異位正是一種良性的疾病，但
具有惡性的特徵，也就是它會「復發」，有人報導經過治療的子宮內膜異位
症，每年的復發率約為百分之十八至二十五。發生異位的原因是為何?是先天遺
傳，或是.................

子宮內膜異位症之病因假說：
•經血逆流理論(Menstrual blood reflux)
•細胞化生理論(Coelomic cell metaplasia)
•血液淋巴栓塞(Blood-Lymphatic Embolism)
•自體免疫理論(Autoimmunity)

子宮內膜異位症之診斷：
•病史，骨盆腔檢查及超音波
•血液核醫檢查(CA-125)
•腹腔鏡檢查
•組織病理檢查

子宮內膜異位症之治療：主要是要看「症狀」與「需求」來決定治療方式。
•觀察與症狀療法
•荷爾蒙治療：避孕藥，黃體素，療得高(Ladogal/Danazol)，腦下垂體阻斷
              素(GnRHa)等等。目前也有些新的藥物逐漸使用於臨床之上。
•保守性手術：腹腔鏡為主，原則上以儘量保存正常的組織，僅摘除或移除
              病變的部位，舉例而言，如果有巧克力囊腫，就只把囊腫摘
              除，盡量保存剩餘的卵巢組織，絕不輕言切除卵巢，留得青
              山在。
•根除性手術：全子宮切除與雙側卵巢輸卵管切除，這是治療子宮內膜異位症
              的最後方法，也是最有效的方法。

盧凡
中華民國婦產科專科醫師