中藥漫談補養劑的運用
文：rebacca1

【為何使用補養之劑】

依中醫的理論而言「氣血」是居於很重要的地 位。「氣」是鼓舞人體各臟器生理活動的動力，一 切器官所需營養之所繫，即"氣"有生化、推動與固 攝血液，溫養全身組織，抗拒外邪，推動臟腑組織 的活動等作用。故"氣為血之帥"；而「血」則不單 只指血液，也包括構成生理機體其它的物質，所以 血的功能是循環不息以營養全身，維持人體的正常 生理功能，故"血為氣之母"。由此可知氣與血有著 相互為用，不可分割的關係。

"邪氣盛則實，精氣 奪則虛"，而中醫所謂"虛證"是指在疾病過程中因身 體體能不足、營養不良及抗病能力減弱、恢復修補 身體能力差及體弱久病表現出身體虛弱、正氣不足 、面色蒼白、精神萎靡、四肢無力、心悸氣短、食 慾不好、消瘦等；即概括因神經、內分泌、物質代 謝、血液循環、免疫機能降低等現象，所造成體虛 倦怠、頭暈目眩、心悸健忘、氣血俱虛等現象。也 由於虛證產生的原因及所發生的部位、臟腑的不同 ，其臨床表現出的症狀及治療方法也各有不同。一 般分為氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛等五類 。

故此時使用補養劑的主要功能為補益臟腑的陰 、陽、氣、血的不足，以恢復及改善臟腑的功能， 補充營養物質的不足，強化體質，提高身體抗病的 能力。不僅使氣血恢復，且有利於驅除病邪，即"扶 正即所以祛邪"的道理，以達治療、補益強身之效。

【何謂補養之劑】

凡以補益藥物為組成，具有滋養、補益人體之 氣、血、陰、陽之不足，且可治療各種虛證的方劑 ，以增強人體之各系統機能，其統稱為補養劑。在 『素問．三部九候論』提到"虛者補之"及『素問． 陰陽應象大論』提及"形不足者，溫之以氣；精不足 者，補之以味"，其為補益法的原則，也是補益法的 理論依據。

【補養劑的分類】

補養劑可分為補氣、補血、氣血雙補、補陰、 補陽之五大類。其分類與用法分述如下：

  1. 補氣劑：
    適用於脾肺氣虛病證；如神倦肢軟、少 氣懶言、面色萎白、動則氣促汗出、食慾不振、 舌淡苔白、脈虛弱及內臟下垂等現象。常用補氣 藥如人參、黃耆、白朮等為主，配伍滲濕、升陽 、養陰藥等組成方劑。適用方劑如四君子湯、補 中益氣湯等。 (1) 補中益氣湯：所謂『中』即指脾胃而言， 包括消化器系統的各臟器，以加強胃的活動力， 且補益元氣，故凡脾胃虛弱、元氣不足者適之。 (2)四君子湯：本方屬最基本之健胃強壯劑， 以元氣衰退，胃腸虛弱和貧血為適用目標。
  2. 補血劑：
    適用於血虛病證；如面色萎黃、頭暈眼 花、唇色指甲色淡、心悸怔忡、舌淡脈細、婦女 月經不調且量少色淡等現象。常用補血藥如當歸 、阿膠等為主，配伍補氣、活血、理氣、安神藥 等組成方劑。適用方劑如四物湯、歸脾湯等。 (1)四物湯：本方有滋補血液，改善血行之作 用，為一切血病之主方；故臨床上為治療婦人各 種疾患的聖藥。 (2)歸脾湯：對心脾兩虛而貧血、心悸亢進、 健忘、不眠症及各種出血等症均適之。
  3. 氣血雙補劑：
    適用於氣血兩虛病證；如頭暈目眩 、面色無華、心悸氣短、肢體倦怠、舌質淡、脈 虛細等現象。常用補氣之人參、黃耆，補血之當 歸、阿膠等組成方劑。適用方劑如八珍湯、人參 養榮湯、十全大補湯等。 (1)八珍湯：由四君子湯+四物湯所組成的方 劑，具有調和榮衛、滋養氣血；適用於氣血兩虛 ，而胃腸虛弱、無元氣、貧血而皮膚枯燥者。 (2)十全大補湯：即八珍湯+黃耆+桂枝所組成 ，同為補氣養血之劑。 (3)人參養榮湯：為十全大補湯去川芎，加陳 皮、遠志、五味子、薑、棗所組成。
  4. 補陰劑：
    適用於陰虛病證；如形體消瘦、頭暈耳 鳴、失眠盜汗、腰酸遺精、口燥咽乾、舌紅少苔 、脈細數等現象。常用養陰藥如地黃、沙參、麥 冬、龜板、知母等為主，配伍清熱、滲濕、理氣 、潤肺化痰、止咳藥等組成方劑。適用方劑如六 味地黃丸、大補陰丸等。 (1)六味地黃丸：本品為滋陰補腎、養血益氣 之方劑；其主治肝腎不足、腰酸足軟、足跟痛等 適之。 (2) 大補陰丸：主治肝腎陰虛、虛火上炎等症 ；其臨床應用上較六味地黃丸可運用在較急症方 面，其功效也較為快速。
  5. 補陽劑：
    適用於腎陽虛病證；如面色蒼白、腰膝 酸軟、形寒肢冷、神疲乏力、陽萎早泄、女子宮 寒不孕、舌淡苔白、脈沉細無力等現象。常用溫 補腎陽藥如附子、肉桂、巴戟天等為主，配伍補 腎養陰組成方劑。適用方劑如桂附八味丸、理中 湯等。 (1) 桂附八味丸：即六味地黃丸+附子+肉桂所 組成，明•張景岳云：『善補陽者，必於陰中求 陽』，故本方即以六味地黃丸補陰，附子、肉桂 補陽，陰陽互補，以陰生陽，以達治療之效。 (2) 理中湯：本品為溫中散寒、補氣健脾之方 ，主治脾胃虛寒，症見腹痛、泄瀉、嘔吐、畏寒 肢冷、舌淡苔白滑等。

【結論】

在使用補益劑的同時，消費者大眾仍應建立「 藥即是毒」的正確觀念及正確的用藥知識。所以使 用補益劑時應注意下列幾點：

  1. 先辨清虛證的真假和輕重緩急。前人有云"大實之 病，反有羸狀"指真實虛假，如誤補則實者愈實； "至虛之病，反有剩勢"即指真虛假實，如誤攻則虛 者愈虛，需加以注意。
  2. 宜正確應用平補或峻補方式，對於病情較為急迫 或氣血暴脫患者，宜用峻補治之；如屬於慢性病 ，因病勢較為緩慢，且病程較長，則宜用平補加 以調養。
  3. 對虛不受補的患者，首先要調理脾胃，如果脾胃 不能正常運作，則任何補養劑就不能發揮補益的 作用。
  4. 補養劑大都性質滋膩，在應用的同時，可加入理 氣、健脾胃藥，如白朮、陳皮、砂仁、枳殼等。
  5. 如常服、久服補養劑，則必須觀察當時症狀如何 ，適當配伍健脾、和胃、理氣等藥物，即補益兼 能理氣、調胃之效。
  6. 補養劑所含藥物，由於質多味厚，宜用文火久煎 ，才能充分發揮藥效，以達治療目的。
  7. 滋補溫養藥尤宜溫服，使易於消化吸收。 總之，唯有正確的用藥觀念，才能愉快舒服的 享受健康的生活。

參考文獻：

1.臨床常用中藥方劑手冊 中華民國藥師公會全國聯 合會發行 pp.1~2,1991

2.歐明編,實用中醫處方手冊 旺文出版,1988

3.矢數道明著,吳家鏡譯 漢方處方解說 正言出版社,1980

4.中醫學基礎 啟業書局出版社 p.271,1981 (何萌萌 藥師)